A HPV (Human Papilloma Vírus) DNS tartalmú vírus. A hámsejteket támadja meg, kikapcsolja védekező mechanizmusukat, majd termeltetni kezdi magát a gazdasejtekkel. Több mint 130 altípusa ismert. Betegséget okozó képességük alapján ezeket három csoportba sorolják. Vannak köztük alacsony (pl. 6-os, 11-es), közepes és magas (pl. 16-os, 18-os) kockázatú vírusok. Átlagosan a nők kb. 25%-ában mutatható ki HPV fertőzés. Eltérő azonban a kor szerinti statisztika, a legnagyobb arányban (kb. 45%) a 20-25 éves korúak közül hordozzák a HPV vírusok valamelyikét.
A HPV fertőzés nemi úton jut át, valamint a környező bőrfelületek közvetlen érintkezésével. A férfiak esetén többnyire tünetmentes. A nők fertőzése is az esetek 90%-ában két éven belül megszűnik. Támadási felületükből következően a HPV vírusok bőr és nyálkahártya betegségeket okoznak. A genitalis szemölcsök 90%-ában a HPV 6-os, és 11-es típusa van jelen. A magas kockázatú HPV vírusok jelenlétét mutatták ki több emésztőrendszeri és genitális rendszeri daganatos szövetből. A méhnyakrák esetében 90%-ban volt jelen HPV. Ezek közül is két altípus adta az esetek 70%-át (16-os=50%, 18-as=20%). Magyarországon évente kb. 1000 új méhnyakrákot fedeznek fel. Nagyon fontos a rendszeres szűrés, mely a megelőző elváltozások kimutatásával korai fázisban teszi lehetővé a megfelelő kezelést. A vírus első kimutatása nyálka kenetből történik, ha ez pozitív, hat hónap múlva DNS tesztet kell végezni.
Jelenleg két gyártó is rendelkezik oltóanyaggal HPV vírusok ellen. Az egyik kettő (16,18), a másik négy (6,11,16,18) altípussal szemben alakít ki védettséget. Az oltás előtt ki kell zárni laborvizsgálattal a HPV jelenlétét. Az oltás három adagban (0., 1. és 6. hónap) kerül beadásra. Az eddigi biztos adatok szerint a méhnyakrákot megelőző állapotokat (ezeket szűrik vizsgálattal) 12,2%-al sikerült csökkenteni az oltottak körében.
Az elmúlt hónapokban egyre erősödő kampány indult a HPV oltás népszerűsítésére. Ezúttal nem csak a nőgyógyászokon keresztül az aktív korú nőket szólítják meg, hanem külön honlap létrehozásával a középiskolás lányokat bíztatják, kérjék szüleik segítségét az oltás beadatásához. A honlapon videó készült a szülőknek és a lányoknak is. A fő üzenete, hogy az alkalmi partnerek komoly veszélyt jelentenek a HPV fertőzés szempontjából. A főszereplő lánynak, elmondása szerint 15 éves korában volt az első szexuális kapcsolata. Egy diszkó utáni egyéjszakás kaland ébreszti rá a HPV veszélyére. Ezért minden középiskolás lánynak ajánlja a mielőbbi nőgyógyászati szűrővizsgálatot és a HPV oltás beadatását.
De mit is jelent ez az üzenet? Nem baj, ha korán kezded, nem baj ha vannak futó partnereid? Csak az a fontos, hogy védett legyél a HPV fertőzéssel szemben? Ennek hiányában életveszélynek teszed ki magad?
Legyünk jóhiszeműek, és feltételezzük, hogy ezek az értelmezések csak az oltás népszerűsítésének nagyfokú buzgalma miatt hallhatók ki az információkból. E szándékot az is mutatja, hogy az eredetileg 30 ezer Ft/darab körüli árú oltóanyagot a kampány újabb szakaszában már szinte féláron is meg lehet kapni. De ebben az esetben is felmerülnek kérdések:
- Mitől véd meg a HPV oltás?
Az egyik a 6, 11, 16 és 18-as altípusok fertőzésétől, a másik az utóbbi kettőtől.
- Kialakulhat-e az oltottakon méhnyakrák?
Igen, 30%-ban más altípusok mutathatók ki (még 13 féle magas kockázatú van). És akkor a többi, HPV fertőzéssel összefüggésbe hozható daganatos betegséget nem is vettük figyelembe.
- Más oldalról nézve: kit véd meg a HPV oltás a méhnyakráktól?
A nők átlagosan 25%-ában fennálló HPV fertőzések 10%-ának (ennyi esetben nem szűnik meg magától a fertőzés) a 70%-ában védenek ezek az oltások a méhnyakráktól. Természetesen nem ennek a 2% alatti esetnek szeretném a jelentőségét csökkenteni. Annál is inkább, mert a méhnyakrák halálozása 40% feletti. Mégis, az oltás költsége (különösen ha nem csak egy főt érint egy családban) nem látszik arányban állani a betegség megelőzésével, ha általában, mindenkinek propagálják.
- Vannak-e fokozottabban veszélyeztetettek?
A statisztikák szerint magasabb arányban fordul elő a HPV fertőzés a 18 éves kor előtt kezdett nemi élet, a partnercserék és más nemi betegség fennállása esetén. Ezenkívűl a fejlődő országokban gyakoribb a méhnyakrák előfordulása, mint a jobb szociális és egészségügyi körülményekkel rendelkezőkben.
Aki mégsem tud ennyire jóhiszemű lenni, az nyilván felteszi a kampány üzenetből adódó többi kérdést is:
- Aki nem kapott HPV oltást életveszélynek van-e kitéve?
Önmagában az oltás hiányától nem. Ha kapott valaki oltást, ha nem, rendszeresen járjon szűrővizsgálatra, hogy mihamarabb felfedezésre kerüljön, és minél korábbi (és egyúttal hatékonyabb) kezelésben részesüljön egy esetleges rákos elváltozása.
- Ha HPV oltást kapott valaki, akkor nincs kockázata az alkalmi kapcsolatoknak?
Számos más, szintén súlyos betegség beszerezhető nemi úton, főleg a gyakori partnercserék során.
- Azért kell korán oltani HPV ellen, mert a kamaszok úgyis korán kezdik a szexuális kapcsolatokat?
Hogy az éretlen személyként, felelőtlenül bevállalt alkalmi kapcsolatok mennyire károsak, arról számtalan tanulmány ismert. És nem csak az egyénnek, hanem hosszútávon a társadalomnak is azok. Egy újabb látszólagos „biztonság”, csak tovább rontja ezt a tendenciát.
A legnehezebb persze mindezek után saját családunk számára helyes döntéseket hozni. Nyilván a lehető legtöbb veszélytől szeretnénk megóvni őket.
Felmérések azt igazolták, hogy minden ötödik partnercserére jut egy HPV fertőzés. Vagyis minden esetben, ha valaki partnert vált, 20% esélye van egy HPV fertőzésre, következésképpen 2% esélye van komoly, akár daganatos megbetegedésre.
Dönthet tehát úgy is valaki, hogy HPV oltást kér, vagyis ezt az esélyt 70%-al csökkenti. Ez azonban olyan, mintha egy lovagi páncélon keletkezett lyukat csak 70%-ban foltoznánk be, hiszen azon a kis maradék nyíláson csak nem találnak be. Nyilván ha valaki a veszélyeztetettebb életmódot választotta, jó ha minden lehetőséget kihasznál a kockázatok csökkentésére. Egy száguldozó autós is kisebb eséllyel sérül, és okoz sérülést, ha jobb fékekkel és több légzsákkal felszerelt autóban ül. Ettől persze még nem ő lesz a biztonságos közlekedés mintapéldája.
A másik lehetőség, hogy valaki kitart egy partner mellett, amivel az adott partner hasonló döntése esetén még a HPV fertőződés esélyét is kizárhatja.
Egy kampány üzenete egy adott időszakra szól, egy adott cél elérésének céljából. Az életünk döntései viszont gyermekeink életére és döntéseire is kihatnak. Nem mindegy milyen „üzenetet” akarunk továbbadni. Az üzenetünk, azaz a döntéseink, és azok következményei, értékeinken kell hogy alapuljanak.
dr. Nagybányai Nagy András
